关节挛缩伴强直脊柱综合征1例报道并文献复习

目的报道1例以关节挛缩伴强直脊柱综合征为主要表现的肢带型肌营养不良2A(LGMD2A)病例,提高对以关节挛缩及强直脊柱综合征为主要表型的肌肉疾病的认识。方法收集1例以关节挛缩伴强直脊柱综合征为表征最终确诊为LGMD2A患者的临床资料、肌肉活检(病理染色、Western blot)、基因检测和肌肉影像学等资料,结合文献复习进行分析。结果患者除早期出现的全身关节挛缩伴强直脊柱外,合并有四肢近端肌肉萎缩、无力,明显翼状肩。家族史提示常染色体隐性或X连锁隐性遗传可能;肌肉MRI示大腿后群、内侧群,小腿后群显著受累;肌肉病理检查示肌营养不良表现;Western blot检测示calpain-3条带完全缺失,CAPN3基因检测示患者携带c.534AG(I178M)及c.411dupC(C137fs)双杂合突变,并均为新发突变。最终诊断为LGMD2A。结论临床中对于早发关节挛缩伴强直脊柱综合征的患者,需考虑LGMD2A可能,肌肉MRI可为LGMD2A的诊断和鉴别诊断提供重要线索。     

药物结合心理干预对高血压患者血压、抑郁情绪和生活满意度的影响

目的：探讨心理干预对高血压患者治疗效果的影响。方法：将不同程度抑郁状态的70例高血压患者随机分为对照组和干预组,两组均接受常规药物治疗,干预组在药物治疗的基础上进行5周综合心理干预;比较两组患者汉密尔顿抑郁量表（ HAmD ）评分和生活满意度量表（ SWLS）评分,并测定治疗前后的血压,分析心理干预对高血压患者抑郁情绪、生活满意度以及血压的影响。结果：治疗5周后,干预组HAmD评分由（24.14±8.08）分下降至（12.91±4.27）分,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.01）;干预组SWLS评分由（15.88±4.27）分提高到（26.15±2.95）分,与对照组比较,差异有统计学意义（ P<0.01）;治疗后干预组平均收缩压及舒张压分别下降（21.08±14.38）mmHg和（12.88±8.77）mmHg,对照组平均收缩压及舒张压分别下降（2.42±8.92）mmHg和（2.31± 8.17）mmHg,干预组下降幅度明显大于对照组（ P<0.01）。结论：药物结合心理干预治疗能有效缓解高血压患者的抑郁情绪,可有效控制血压,提高患者生活满意度。     

加系SPF大白猪和长白猪群体遗传学分析

【摘要】目的 研究中国农业科学院哈尔滨兽医研究所从加拿大引进的SPF大白猪和长白猪的遗传学背景。方法 试验采用19对微卫星引物对该群体进行群体遗传学分析。结果 19个位点在大白猪群中检测到84个等位基因,长白猪群中检测到89个等位基因。大白猪的平均多态信息含量和平均杂合度分别为0.5271和0.5877;长白猪的平均多态信息含量和平均杂合度分别为0.5652和0.6066。由于S0155,S0143,S0178,Sw857和Sw936位点内等位基因大小和含量差异显著（P>0.01）可作为大白猪和长白猪品种鉴定的候选位点。F-统计和迁移率分析结果表明,群体内的分化较小,遗传结构稳定。结论 此次引进加系SPF纯种大白猪和长白猪的遗传结构与国内部分纯种大白猪和长白猪相比更为稳定,可作为实验动物模型应用于动物医学和科学研究。     

羟糖甘滴眼液对视网膜脱离玻璃体切割术后泪膜功能的影响

目的：探讨羟糖甘滴眼液对视网膜脱离玻璃体切割术后泪膜功能的影响。方法选择2010年7月—2012年7月接受玻璃体切割术治疗的视网膜脱离80例,根据治疗方案分为观察组和对照组,每组40例。对照组术后给予妥布霉素地塞米松滴眼液+眼膏,观察组在对照组基础上给予羟糖甘滴眼液。观察两组术前、术后3、7、30 d干眼症评分、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(Slt)、角膜荧光素染色评分(CFS)。结果两组术后3、7、30 d BUT观察组高于对照组(P<0．05),且术后30 d观察组恢复正常水平,术后7 d观察组干眼症评分低于对照组(P<0．05)。结论羟糖甘滴眼液可以缓解玻璃体切割术后患者干眼症状,对早期恢复泪膜稳定性有积极意义。     

交叉电项针对脑出血后气管切开插管患者咳嗽反射的重塑:随机对照研究

目的:观察交叉电项针对脑出血后行气管切开插管患者气道保护性反射咳嗽反射重塑的影响。方法:采用完全随机化法,按照就诊顺序将60例脑出血后行气管切开插管并咳嗽反射障碍的患者随机分为交叉电项针组和针刺组,每组30例。两组均给予西药抗炎、化痰、改善脑代谢等基础治疗,针刺组穴取翳风、风池、廉泉、百会、头维、地仓透颊车、合谷、曲池、病灶侧运动区等针刺治疗,留针30min;交叉电项针组在针刺组基础上采用交叉电项针治疗,连续波,每次30min。两组均周一至周五每日治疗2次,周六、周日每日1次,连续治疗4周。观察两组治疗前后气管切开插管咳嗽反射分级量表评分(TCRGS)、临床肺部感染评分(CPIS)情况,并评价两组临床疗效。结果:两组治疗后TCRGS及CPIS较治疗前均降低(均P0.01);治疗后TCRGS及CPIS两组间比较,差异均有统计学意义(均P0.01),且交叉电项针组优于针刺组。咳嗽反射重塑效果方面,交叉电项针组愈显率达96.7%(29/30),针刺组愈显率为55.2%(16/29),差异有统计学意义(P0.01)。结论:交叉电项针能有效促进脑出血后行气管切开插管患者咳嗽反射的重塑及肺部感染的恢复,提高患者生存质量。     

替代对照品法在镇静安神类药物HPLC快速检验方法中的应用

目的 采用替代对照品法建立镇静安神类药物氯氮卓、马来酸咪达唑仑、硝西泮、艾司唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮和阿普唑仑的高效液相色谱快速检验方法。方法 采用Agilent ZORBAX Eclipse Plus C₈色谱柱(4.6 mm×150 mm,5 μm),流动相：0.01 mol·L^-1磷酸二氢钾溶液(pH 2.5)-(甲醇-乙腈1∶1)(57∶43),流速：1.0 mL·min^-1,柱温：30 ℃。采用相对容量因子和紫外光谱相似度双指标进行定性;采用相对校正因子法进行定量分析。结果 在确定的色谱条件下,氯氮?、咪达唑仑、硝西泮、艾司唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮和阿普唑仑完全分离;采用紫外光谱相似度和相对容量因子进行定性,结果准确可靠;采用替代对照品法,计算药物的相对校正因子进行含量测定,能有效减少对照品的使用,加快高效液相色谱分析速度。结论 该方法快速、简便、可靠,适用于快速检验镇静安神类药物。     

槟榔碱对生殖与泌尿系统的影响

近年来,对槟榔的研究已不局限其对口腔的危害及对癌症的诱发,而逐渐扩展到其对人体其他主要器官及系统的影响。研究表明,槟榔果的主要成分槟榔碱可对男（雄）性的泌尿生殖系统以及女（雌）性泌尿生殖系统和妊娠造成损伤。对男（雄）性生殖系统,槟榔碱可导致活性氧簇增高并引起氧化应激反应。槟榔碱还可上调肿瘤坏死因子α水平及诱导环氧合酶2（COX-2）高表达,影响免疫系统进而对精子造成损伤。另外,槟榔碱通过多种途径刺激睾丸Leydig细胞分泌合成过量睾酮。对女（雌）性泌尿生殖系统及妊娠,槟榔碱可造成卵细胞损伤。孕妇长期咀嚼槟榔会影响新生儿出生结局,如低出生体质量和婴幼儿死亡。动物胚胎模型研究结果显示,槟榔碱可产生胚胎毒性,影响胚胎发育。对两性泌尿系统,槟榔碱诱导慢性肾病（CKD）的发生并致使膀胱癌进一步恶化。阐述槟榔碱对生殖和泌尿系统的损伤作用可进一步了解此类生物成分的危害,并能及时且有效地建立疾病的预防机制。     

医学生临床实习护患非语言沟通能力的培养

临床护理中非语言的行为沟通,常常比语言沟通更为重要。但却被医护和实习生忽视,成为引起医源性疾病的一个重要原因。提出医护之间非语言沟通的重要意义和具体操作技巧,并介绍手术室、传染病科和神经精神病科的具体应用。建议在新的护理模式中,对心理护理注入更多的创意性活动。     

复方胃蛋白酶散联合枯草杆菌二联活菌颗粒防治婴幼儿支气管肺炎继发性腹泻临床观察

目的探讨复方胃蛋白酶散联合枯草杆菌二联活菌颗粒防治婴幼儿支气管肺炎继发性腹泻的临床效果。方法将260例支气管肺炎患儿随机分为两组,各130例。两组均给予头孢哌酮钠静脉滴注+氨溴索雾化吸入治疗。对照组给予复方胃蛋白酶散口服,观察组加用枯草杆菌二联活菌颗粒口服。观察两组继发性腹泻发生率、腹泻消失时间及住院时间。结果观察组<1岁、1~2岁、>2岁患儿继发性腹泻发生率均低于对照组(P<0.05),总继发性腹泻发生率低于对照组(P<0.01);观察组继发性腹泻患儿腹泻消失时间和住院时间均短于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论复方胃蛋白酶散联合枯草杆菌二联活菌颗粒防治婴幼儿支气管肺炎继发性腹泻效果显著,可降低腹泻发生率,缩短患儿治疗时间,值得在临床推广应用。     

广泛性焦虑症中医药研究进展

广泛性焦虑症(GAD)是最常见的焦虑症亚型。其主要症状为焦虑的情绪体验,植物神经功能失调及运动性不安。现代医学对此症的治疗主要为药物疗法和心理疏导两方面。药物疗法虽可取得一定疗效,但具有成瘾性、耐药性较强、副作用较多、依从性差的缺点。而中医药治疗GAD取得了接近或优于西药疗效的同时,明显降低了药物的副作用。该文就近年来GAD在中医治疗进展方面做一综述,并对其研究不足提出自己的意见。